신경 이완제 악성 증후군의 원인과 치료

모든 약물 부작용이있다. 일부는 인간의 건강을 심각하게 손상 시키거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

중증 정신 장애 치료에 주로 사용되는 신경 이완제 (또는 다른 말로 항 정신병 제)는 가능한 부작용의 광범위한 목록을 가지고 있으며 그 중 가장 위험한 것은 신경 이완제 악성 증후군입니다.

이게 뭐야?

신경 이완제 - 망상 및 기타 사고 장애, 환각, 가려움증, 행동 장애, 병리학 적 공격성, 조증.

가장 흔하게 고전적 항 정신병 제 할당 된 at :

정신 분열증;
다양한 정신병;
분열 정동 장애;
섬망;
중증 신경 장애;
알코올이나 마약 복용과 관련된 금단 증상.

또한 신경 이완제 특히 비정형적인신경증, 불안 장애, 자폐증, 비 개인화 및 비현실적 증상, 양극성 장애가있는 조울증과 같은 심각한 우울증의 치료에 사용될 수 있습니다.

소량으로 방사선 요법 및 화학 요법의 다양한 부작용을 치료할 때 불면증 및 기타 수면 장애 치료제로 처방 될 수 있습니다.

첫 번째 항 정신병 약물, 예 : 할로페리돌인지 기능에 크게 영향을 미치고 억제를 유발하기 때문에 사람의 기능을 현저히 저해 할 수있는 부작용이 더 많습니다.

현대 항 정신병 제, 특히 비정형적이고, 명백한 부작용을 유발할 가능성이 훨씬 적습니다.

신경 쇠약 - 항 정신 이상 약물을 복용하는 사람들에게서 발생할 수있는 상태.

이 상태에있는 사람은 매우 편안하고 억압 받았으며, 그의 감정은 거의 부재합니다. 종종 이러한 감각은 항 정신병 제의 다른 부작용에 의해 보완됩니다. 추체 외전 질환이 발생할 수 있습니다.

항 정신 이상 약물의 영향으로 발생하는 신경 장애는 여러 종류가 구별되는 "신경 이완 증후군"이라는 용어로 결합됩니다. 그들 중 하나는 신경 이완성 악성 증후군.

악성 신경 퇴행성 증후군 - 너무 일반적인 병리학. 항 정신병 약을 복용하는 사람의 0.1 ~ 3.2 %의 순서로 검출되며 항 정신병 약을 복용하면서 개발할 수 있습니다. 현대적이면서도 안전합니다.

그러나 haloperidol과 같은 강력한 고전 항 정신병 제를 복용하면 발달 가능성이 훨씬 높아집니다. 비정형 항 정신병 제는 ZNS의 발달을 훨씬 덜 일으킨다.

ZNS의 주요 증상 신체적, 정신적 영역 모두에 영향을 미침. 이 상태는 매우 위험합니다. 적시에 제공되는 의료 서비스로도 사망 할 확률은 10-12 %입니다. 수십 년 전 사망률은 3 배나 높았다.

항 정신병 제를 복용하는 동안 발생할 수있는 또 다른 중대한 장애가 있습니다 : 신경 이완성 결핍 증후군. 이전의 병리학과 마찬가지로, 그것은 고전적인 (전형적인) 항 정신병 제로 인해 더 자주 발생합니다.

위반이 앞으로 온다. 인지 및 행동 영역에 영향을줍니다. 의도적 인 자질, 사고력, 주의력, 사회에서 기능하는 능력을 겪는다.

시의 적절한 조치를 취하지 않으면 병리학 적 변화가 돌이킬 수없는.

ZNS와 비교하여 VAT 매우 자주 발생합니다. "전형적"그룹에 속하는 항 정신 이상 약물을 복용하는 환자의 약 80 %는이 부작용의 특정 증상에 직면 해있다.

병리학의 원인

신경 차단제 결핍 증후군이나 신경 이완제 악성 증후군은 전문가에 의해 적절히 연구 된 바 없지만 다음과 같은 몇 가지 가정이 있습니다. 항 정신병 제의 생리적 영향 분석.

악성 신경 차단 증후군의 원인을 설명하는 주요 가설 :

도파민 대사에 이상이 생겼다. 신경 이완제는 도파민 수용체의 감수성을 감소시켜 근육의 색조를 증가시킵니다. 이로 인해 온도가 상승하고 신진 대사 과정이 크게 증가합니다.
NNS의 나머지 증상은 세로토닌과 도파민 수용체에 대한 항 정신병 제의 구체적인 효과에 의해서도 설명됩니다.
골격근에 대한 항 정신병 약물의 효과. 말초에서 도파민 봉쇄를 유발하는 약물은 근육 수축의 빈도를 증가시켜 MNS의 증상을 유발합니다. 이 효과는 환자의 유전 적 특성과 관련이 있다고 가정합니다.

ZNS 개발의 가능성 증가 다음 요소들 :

고용량의 "전형적인"신경 이완제 복용;
부적절하게 선택 (너무 높음) 된 항 정신병 제;
신경계 (특히 추체 외로움) 장애의 발달에 특별한 도움이 없음;
환자는 electroconvulsive 치료를 경험 한 경험이있다;
과도한 습도 및 환자가 위치한 방의 온도가 너무 높습니다.
탈수증 (이 합병증의 발병으로 이어지는 경우가 많으므로 환자가 충분한 양의 액체를 섭취하는 것이 중요합니다).
고갈의 다양한 유형;
내분비 질환;
환자는 알레르기가 있습니다.
전염병;
긴장성 증후군의 병력;
만성 알코올 중독.

Neuroleptic 결핍 증후군은 신경계의 다른 영역에서 항 정신 이상 약물을 가진 도파민 수용체의 과도한 차단 때문에 연구자의 가정에 따라 발전합니다.

부가 가치세 (VAT)의 가능성을 높이는 요소:

도파민 수용체에 대해 너무 강하게 작용할 수있는 세로토닌 수용체 (aminazine, risperidone, triftazin)에는 작용이 거의없는 신경 이완제를 복용합니다.
부적절하게 (지나치게 높은) 복용량.

신경 차단제의 효과를 줄이고 그것들과 함께 투여하도록 고안된 약물, 증상의 심각성을 증가시킬 수있다. VAT.

증상 및 징후

신경 이완성 악성 증후군의 주요 증상 :

근육 경직. 환자의 근육은 매우 긴장하고 수동적 인 운동을하며 저항이 느껴집니다 (그 심각도는 개별적입니다). 이 증상이 먼저 나타나고 때로는 체온이 상승하는 경우도 있습니다.
체온이 상승했습니다. 일반적으로 38.5 ~ 42도 사이에 위치합니다. 드물 긴하지만 환자의 체온이 지정된 지시계보다 낮습니다. 생리 학적 기준 (36.6)의 범위 내에서 온도가 유지되는 경우가 기록되었다. 아침에는 기온이 저녁보다 높습니다.
기타 추체 외전 질환. 다음 장애는 신경 이완 증후군의 특징입니다 : 사지의 떨림, 다양한 긴장감, 간질 발작, 삼키는 장애, 분절 반사 증가, 안진 증.
심혈관 시스템의 위반. 환자는 다양한 심장 리듬 장애, 혈압 불균형 (질병 발병시 수축기 비율이 상승하고 병리학의 진행에 따라 병의 진행이 심해져 붕괴가 발생합니다).
기타 신체 증상. 환자의 피부는 창백하고 과도한 발한이 보이며 혀가 코팅되고 점막이 건조하며 피부가 탄력이 없습니다 (피부를 당기거나 누르는 경우 잠시 동안 손가락의 모양을 유지합니다). 요실금 유지가 가능하며 요실금도 관찰됩니다. 짧고 얕은 호흡.
수포 성 피부염에 합병 할 확률이 높습니다 (10-15 %, 다른 출처는 30-50 %).
정신적 증상. MPS에서 정신 질환은 많은 형태를 취할 수 있습니다. 혼란, 정신 착란, 일 루오스, 카타 토니아에 의해 특징 지어진다. 의식의 둔한 정도는 질병의 심각성과 단계에 따라 다릅니다. 만연 증상은 MNS에서 매우 흔하게 발생하며 주요 증상 중 하나입니다.

환자가 적절한 치료를받지 못하면, 높은 사망 확률.

신경 이완 결핍 증후군의 증상:

혼수, 무관심;
의지력을 낮추는 것;
정신 에너지 양 감소 (생산성이 낮거나 0, 무언가를하고자하는 욕구가 부족함, 집중력에 문제 있음);
감정 없음;
사고의 억제;
말의 속도, 움직임의 현저한 감소;
머리에 공허함이 있다는 느낌의 불평;
기억 문제;
일반적으로 정보의 침해;
이전에 중요했던 활동에 대한 관심의 상실.
소통 의욕 상실, 사회 경험의 상실로 인한 것;
졸음;
휴식하고 많은 수면 욕망;
비 개인화, 실체화;
항 정신병 치료법의 다른 부작용 : 우울증 증상 (우울증, 나쁜 기분, 모든 것이 의미가 없다는 느낌, 자살 시도가 가능함), 과민성, 수면 장애, 신경 장애.

증상의 심각성은 항 정신 이상 약물의 종류와 용량에 따라 다릅니다.

결과

신경 이완제 악성 증후군의 주요 위험 - 환자의 사망 확률이 증가합니다 (표시된대로 10-12 %, 다른 출처에 따르면 5-10 %이지만 환자가 얼마나 신속하게 도움을받을 수 있는지, 전혀받지 못하는지에 따라 증가 할 수 있음).

죽음 신장, 심장, 호흡기, 간 장애, 다양한 심장 합병증 - 심장 마비, 심장 활동의 예기치 않은 중지, 횡문근 융해증, 수 인성 피부염의 효과)의 배경에서 개발 된 병리학 적 상태에서 비롯됩니다.

ZNS를 경험 한 일부 환자는 뇌 이상 : 인지 능력이 나빠지면 다양한 신경 질환이 관찰됩니다.

신경 이완 결핍 증후군 치료를 제 시간에 시작하지 않으면 환자에서 관찰 된 증상이 항 정신병 제를 철회 한 후에도 지속되고 부분적으로 남아있게되므로 가능한 한 빨리 의사와상의하는 것이 중요합니다.

치료

ZNS 치료의 기본 원칙 :

신경 이완제의 중단. 이것은 ZNS의 치료의 기초입니다. 치료는 병원에서해야합니다 : 집중 치료 또는 집중 치료 단위.

증상 치료. 환자는 자신의 상태를 완화시키고 증상에 의존하는 의약품 및 절차를 보여줍니다. 체온을 낮추는 약물, 정상적인 심장 리듬을 회복하고 혈압을 조절하는 것을 의미합니다. 신경 차단제는 신경 학적 증상을 없애기 위해 사용됩니다. 강제 이뇨 요법 인 Plasmapheresis는 환자의 항 정신병 약물을 환자의 신체에서 제거하는 데 사용됩니다. 일부 정신 증상의 제거를 위해 benzondiazepines이 지정됩니다.
지지 간병. 활력 징후를 모니터링하고 압력 염증 및 폐렴의 발생을 예방하는 활동을 수행합니다. 이 병리학 적 탈수증은 악화의 가능성을 상당히 증가시킬 수 있기 때문에 환자가 충분한 수분을 섭취하는 것이 필수적입니다 (일반적으로 환자는 정기적으로 투약을받습니다). 또한 환자는 고품질 음식을 받아야합니다.