ko.exitdep.com
스트레스와 우울증

재발 성 우울 장애의 원인과 치료

통계에 따르면, 지구상에있는 사람들의 0.5 %에서 2 %가 우울증의 재발로 고통 받고 있습니다.

대부분이 병리는 다른 정신 질환의 병력이있는 환자에서 발생하지만, 독립적 인 병리학으로서의.

이게 뭐야?

"재발 성"이란 용어는 "반복됨", "주기적".

재발 성 우울 장애는 다양한 정도의 심각도를 갖는 우울 삽화의주기적인 재발을 의미합니다.

동시에, 환자는 과잉 행동과 고조된 기분의 증상이 없으며 조울증.

이 병리는 아주 흔합니다. 조울병 정신병은 조기에 나타납니다 반면, 일반적으로 40 세 이상의 사람들은 고통을 겪고 있습니다. ICD 10에 따르면이 질병은 숫자가있다. F33.

장애는 각 환자마다 개별적으로 발생합니다. 그러나 많은 수의 기능에도 불구하고 동일한 공격 시나리오를 기반으로합니다.

마지막 우울증은 1 개월에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 완화가오고있다.그 동안 환자는 건강한 사람들과 다르지 않습니다.

나이가 들면 악화 기의 기간이 길어집니다. 보통 병리학의 증상은 제철 자연공격은 또한 외부 자극 (스트레스, 질병, 과로)에 의해 촉발 될 수 있습니다.

의료 기록에 따르면, 여성은 남성보다 2 배나 자주 우울증에 시달립니다. 아마도 이것은 여성의 우울한 징후 때문일 것입니다 훨씬 더 밝게 표현했다..

남성 증상은 정신 장애와 관련이 없지만 피로 나 나이로 설명됩니다.

DDR 악화의 발작이 드물게 반복되면 환자 사회적 적응에는 아무런 문제가 없다.. 그러나이 질병으로 인한 사망률은 심장병으로 인한 사망률과 비슷합니다.

환자의 약 15 %가 자살을 끝냅니다. 최근 의사들은 DDR의 흐름에 가중치를 부여하는 추세에 주목했습니다.

환자의 재발이 빈번 해지고 공격 기간이 길어지면 합병증이 증가합니다. WHO에 따르면 DDR은 두 번째 모든 장애 및 사망 원인 젊은 나이에 환자.

병리학의 원인

지금까지 재발 성 우울증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 정신병 의사에 따르면 RDR은 사회적, 유기적 및 심리적 요인의 복합적인 복합 요소의 영향으로 발생합니다.

DDR의 원인 나누어진다 :

  • 내인성 (유전 적 소인);
  • 심인성의. 일반적으로 우울증은 심리적 외상, 스트레스에 대한 반응입니다.
  • 유기적 인. 여기에는 머리 부상, 신경 감염, 중독, 뇌종양이 포함되어있어 뇌의 유기적 변화를 일으 킵니다.

보통 첫 번째 공격은 외부 요인의 영향으로 발생합니다 : 스트레스, 신경 긴장.

에피소드 반복 이미 외부 영향과 관련이없는 독립적 인 표현입니다.

정신병 의사는 선천적 인 불충분 한 호르몬 활동에 의하여 DDR의 개시를 설명하는 우울증의 모노 아민 이론을 분비한다 : 세로토닌, 아드레날린.

즉, 환자가 재발하는 우울 장애를 일으키도록, 다음 요소 중 적어도 하나가 있어야합니다.

  1. 가까운 친척에 정신 질환이 있습니다.
  2. 스트레스가 많은 상황 : 사랑하는 사람의 죽음, 직장에서의 스트레스, 가족 내 갈등, 심각한 질병.
  3. 뇌 손상 (감염, 상해, 종양).
  4. 알코올 및 마약 사용.

재발하는 우울 장애 - 질병의 병력.

분류

심각도 기준 DDR 과정은 경증, 중등도 및 중증의 재발 성 우울 장애로 나뉩니다.

도발 요인의 유형에 따라 다음 DDR 그룹이 구분됩니다.

  1. 내인성 재발 우울증. 병리학은 신체 내부의 이상으로 인해 발생합니다. 이 경우 특정 호르몬 (세로토닌, 노르 에피네프린)의 합성이 신체에서 감소합니다. 내분비 질환 때문일 수 있습니다.
  2. 반응이없는 (심인성) 우울증.

    3. 가해자는 심각한 스트레스를 유발하는 외적인 영향입니다 : 이혼, 친척의 죽음, 직장의 상실.

증상

DDR의 첫 징후 대개 40 세의 나이에 나타납니다. 우울증 에피소드는 약 6 개월 지속되며, 2 달에서 지속되는 완화 기간으로 대체됩니다.

우울증의 증상의 공격 사이에 없습니다. 노년기에는 공정의 만성의 위험성이 높습니다.

주요 증상 질병 :

  • 환자는 피로감이 증가하고 에너지 잠재력이 감소합니다.
  • 사람은 전에 좋아했던 것에서 즐거움을 얻지 못하고 모든 것에 관심을 잃습니다.
  • 환자는 계속 우울한 분위기에 빠져 있습니다.

증상의 지속 기간이 14 일을 넘으면 이것이 DDR입니다. 또한 환자는 관련 징후:

  • 자아 존중감 감소, 자기 의심의 출현;
  • 일어나는 모든 일에있어서 자신의 죄책감에 대한 불합리한 느낌;
  • 생각과 자살 시도;
  • 미래의 비관적 인 견해;
  • 주의를 산만하게했다.
  • 식욕 부진 또는 과식증의 상실;
  • 가난한 잠, 악몽, 주간 졸음.

반복 우울증 어린 시절에 생긴다..

그러한 아이들은 철회되고, 의사 소통이 잘되고, 짜증을냅니다. 그들은 종종 자살 충동을 가지고 있습니다.

남성의 경우 DDR은 통제 할 수없는 침략의 확산을 동반합니다. 신체 증상은 여성의 특징입니다 : 두통, 복통, 근육 경련, 현기증.

증상의 수 질병의 중증도에 달려 있습니다.

  1. 경미한 환자의 경우 2 개의 주요 기능과 2 개의 추가 기능이 기록됩니다.
  2. 보통 정도의 심각도로 2 개의 주된 병태와 4 개의 병변이 있습니다.
  3. 심한 경우에는 환자가 주 증상과 4 가지 증상을 모두 보입니다.

중증 장애가 재발하는 환자 정신 착란과 환각의 발작. 환자는 "모든 인간의 죄"를 비난하는 목소리를 듣습니다.

후각 환각은 썩은 고기 냄새로 나타납니다. 또한 환자는 우울한 멍청.

DDR은 조울증이 없다는 특징이 있습니다. 적어도 하나의 조증이 나타나면 양극성 정동 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

진단

진단을 내릴 때, 재발하는 우울증과 정신 분열증 및 유기성 정동 장애.

진단은 정신과 의사가 수행합니다. 주역은 환자와 그의 친척들과의 임상 면담에 속한다.

의사가 환자에게 묻습니다. 대략 :

  1. 과거의 우울증 에피소드.
  2. 친척에 정신 질환이 있음.
  3. 부상, 신경 감염, 중독, 공격의 출현.
  4. 직장에서 가족의 심리적 상황.
  5. 이용 가능한 만성 질환 및 약물.
  6. 가까운 친척에 자살 생각과 자살 에피소드 등장.

신경과 전문의의 상담 및 검사가 예정되어 있습니다. 주제 :

  1. 중추 신경계의 장애.
  2. 반사 신경이 약해집니다.
  3. 감감도.
  4. 운동 조정 위반.
  5. 말하기, 기억력, 의식 장애.

그런 다음 실험실과 도구 연구를 처방하다.:

  • 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석 콜레스테롤, 프로트롬빈 지수의 수준을 조사하십시오;
  • 간염, HIV, 매독에 대한 혈액 검사;
  • 뇌파 검사;
  • 혈관 도플러 초음파 검사;
  • 뇌의 MRI.

이 연구의 도움으로 상해, 뇌종양, 죽상 경화성 혈관 병변의 영향을 밝힙니다.

환자는 또한 상담이 필요합니다. 안과 의사, 내분비 학자, 심장 전문의.

이러한 모든 의사는 DDR 치료의 전술을 결정하기 위해 서로 상호 작용해야합니다.

치료

중증의 질병, 특히 자살 충동과 환각이있는 환자의 경우 병원 치료가 지시된다..

DDR 치료의 기본은 항우울제를 소량 투여하는 것입니다. 부작용이 없으면 증상이 사라질 때까지 약물 용량을 점차 증가시킵니다.

현재 Mirtazapine, Bupropion, Venlafaxine과 같은 부작용이없는 2 세대 및 3 세대 제품을 사용하고 있습니다.

심한 경우에는 삼중 항우울제 : Amitriptyline, Clomipramine. 양성 역학은 2-3 주 후에 고정됩니다. 효과를 통합하기 위해 코스는 6-8 주간 계속됩니다.

환자가 항우울제에 지속적으로 저항하고 개선되지 않으면 추가 electroconvulsive therapy. 극단적 인 경우, 미주 신경의 간접 자극이 수행됩니다.

발전기는 피부 아래에 이식되어 전극을 통해 뇌에 충격을 전달합니다.

절차의 단점 자극의 강도를 결정하는 것이 비싸고 어렵다.

어떤 치료 단계에서든 다양한 정신 치료 효과가 적용됩니다. 이것들은 심리학자와의 개별 대화, 그룹 교육이 될 수 있습니다.

기본 기술 : 인지 행동 및 대인 치료. 그들은 경증 및 중등도의 DDR을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 인정 받고 있습니다.

예방

공격을 중단 한 후 의사의 주요 임무는 효과 고정재발을 예방합니다. 이 할당 된 약물 치료와 심리학자 세션.

약물을 거부하는 환자에서 경련의 재발 위험은 50 %로 높고 약물 치료는 9 %로 감소한다는 것이 입증되었습니다.

유지 치료 과정은 6 개월까지 지속됩니다. 마찬가지로 중요하다. 친척 지원.

일반적인 조건 재발 방지 :

  1. 의약품에 대한 의사의 권고 준수.
  2. 가족의 편안한 심리적 상황 만들기.
  3. 사회에서 의사 소통을 복원하십시오.
  4. 알코올 및 약물 사용에 대한 재 공격 위험에 대한 환자의 인식을 명확하게 함.
  5. 정기적 인 혈액 검사와 정신과 의사와의 예방 상담.

재발하는 우울 장애의 치료법은 길고 복잡한 과정.

불행히도, 발작의 재발 위험이 높습니다. 혼자서는 환자가 자신의 문제에 대처할 수 없어서 사랑하는 사람들을위한 중요한 지원.

반복되는 우울 장애. 치료법 :

재미있는 기사